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Bachemer Str. 247 - 50935 Köln

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Gedächtnisbilder e.V.

Gesellschaft zur Erinnerungskultur in der Kunst von Frauen

Beitrittserklärung Gedächtnisbilder e.V. –
Gesellschaft zur Erinnerungskultur in der Kunst von Frauen
Bachemer Str. 247, 50935 Köln

 

 

 

Hiermit erkläre ich ab ____________ meinen Beitritt als Mitglied in Gedächtnisbilder e.V. in Köln.

Name:              ____________________________                     Vorname:  _________________________

Geb.-Datum:    ____________________________                     Straße:     _________________________

PLZ:                  ____________________________                    Ort:            _________________________

Telefon:            ____________________________                     E-Mail:      _________________________

 

Durch meine Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereins an. Den aktuellen Jahresbeitrag entnehmen Sie der beiliegenden Beitragsordnung. Er beträgt 20,- €.

 

________________________________________________________________________________________________________
Ort, Datum                                                                                Unterschrift des Mitglieds (der/des gesetzl. Vertreter/s)

 

 

SEPA-Lastschriftmandat (Mandatsreferenz: wird separat mitgeteilt)

 

Ich ermächtige Gedächtnisbilder e.V. in Köln, Zahlungen wiederkehrend von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kreditinstitut:   _____________________________________  BIC:  _____________________________________________

IBAN:                 ________________________________________________________________________________________

Kontoinhaber:  ________________________________________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________________________________

Ort, Datum                                                                                    Unterschrift der/des Kontoinhaberin/Kontoinhabers

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