Beitrittserklärung Gedächtnisbilder e.V. –
Gesellschaft zur Erinnerungskultur in der Kunst von Frauen
Bachemer Str. 247, 50935 Köln

 

 

 

Hiermit erkläre ich ab ____________ meinen Beitritt als Mitglied in Gedächtnisbilder e.V. in Köln.

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Name:              ____________________________                     Vorname:  _________________________

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Geb.-Datum:    ____________________________                     Straße:     _________________________

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PLZ:                  ____________________________                    Ort:            _________________________

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Telefon:            ____________________________                     E-Mail:      _________________________

 

Durch meine Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereins an. Den aktuellen Jahresbeitrag entnehmen Sie der beiliegenden Beitragsordnung. Er beträgt 20,- €.

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Ort, Datum                                                                                Unterschrift des Mitglieds (der/des gesetzl. Vertreter/s)

 

 

SEPA-Lastschriftmandat (Mandatsreferenz: wird separat mitgeteilt)

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Ich ermächtige Gedächtnisbilder e.V. in Köln, Zahlungen wiederkehrend von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

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Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

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Kreditinstitut:   _____________________________________  BIC:  _____________________________________________

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IBAN:                 ________________________________________________________________________________________

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Kontoinhaber:  ________________________________________________________________________________________

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Ort, Datum                                                                                    Unterschrift der/des Kontoinhaberin/Kontoinhabers